Синдром раздраженного кишечника: симптомы, причины и лечение

Материал проверен экспертом

Сати АслануковаВрач-паразитолог, нутрициологЭксперт проекта «Оазис здоровья»

Для кого: широкая аудитория, нутрициологи

Тип доказательств: клинические рекомендации, систематические обзоры, метаанализы, зонтичный обзор PubMed; для разделов о барьере кишечника, лектинах и патогенезе — также отдельные экспериментальные и механистические исследования

Дадали Чат

Консультации
по нутрициологии на базе знаний профессора Дадали

Получите научно-обоснованные рекомендации в чате, где работают как живые специалисты, так
и интеллектуальный бот, обученный на лекциях профессора Владимира Абдулаевича Дадали

Узнать подробнее →

Доступ на 30 дней за 3 990 ₽

Главное из статьи за 30 секунд

• Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это клинический симптомокомплекс, который описывает, что происходит с кишечником, но не объясняет, почему это происходит.
• При СРК присутствуют объективные биологические механизмы: нарушение кишечного барьера, дисбиоз, низкоинтенсивное воспаление слизистой, изменения оси «кишечник–мозг».
• Хронический панкреатит, экзокринная недостаточность поджелудочной железы, хронические гепатиты, желчнокислотная диарея и другие синдромы мальдигестии нередко маскируются под «СРК», при этом стандартные анализы могут оставаться в референсных значениях на ранних стадиях.
• Диагностика синдрома раздраженного кишечника должна опираться не только на лабораторные показатели, но и на подробный анализ симптомов, анамнеза, факторов риска, характера питания и данных инструментальных методов.
• С точки зрения превентивной интегративной медицины ключевым является поиск первопричин (нарушение переваривания, микробиоты, барьера, регуляции со стороны нервной системы), а не изолированное купирование симптомов.
• Питание при синдроме раздраженного кишечника, включая учёт FODMAP, лектинов и адекватную обработку растительных продуктов, а также коррекция образа жизни — базовые инструменты функциональной нутрициологии.

«Все болезни начинаются в кишечнике»

— афоризм о ключевой роли кишечника в формировании здоровья, приписываемый «отцу медицины» Гиппократу, ок. 460-370 до н.э.

Из-за стресса и тревоги молодые люди всё чаще получают диагноз «синдром раздражённого кишечника». На фоне недосыпа, литров кофе, «офисной» малоподвижности и нерегулярного питания кишечник действительно начинает протестовать — но важно не остановиться на одном ярлыке, а разобраться, что за этим стоит.

Что такое синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника определяется как хроническое расстройство желудочно-кишечного тракта, при котором в течение не менее трёх месяцев наблюдаются рецидивирующие боли или дискомфорт в животе, связанные с изменением частоты и/или консистенции стула, при отсутствии выраженных структурных изменений кишечника. Диагноз устанавливают по Римским критериям (Rome IV), учитывая как характер боли, так и особенности стула и длительность симптомов.

Принципиально важно, что СРК — синдром, то есть совокупность симптомов и функциональных нарушений, а не нозологическая единица с единственным патогенетическим механизмом. В одной клинической группе объединяются пациенты с разной структурой нарушений: от доминирующих нейровегетативных и психосоциальных факторов до выраженного дисбиоза, постинфекционных изменений и низкоуровневого воспаления слизистой.

Современная классификация относит СРК к расстройствам взаимодействия кишечник–мозг. В модели участвуют периферические механизмы (барьер, иммунитет, микробиота, моторика) и центральные — чувствительность к висцеральным стимулам, обработка болевых сигналов, реакция на стресс.

Причины и факторы риска

Формулировка «СРК причины возникновения» некорректна в единственном числе: речь идёт о многофакторном расстройстве. Тем не менее можно выделить несколько патогенетических блоков, которые наиболее часто встречаются в клинической практике.

• Дисфункция оси кишечник–мозг и низкоуровневое воспаление

У значимой части пациентов с синдромом раздраженного кишечника выявляются:

• висцеральная гиперчувствительность — повышенная чувствительность рецепторов кишечной стенки к растяжению и химическим стимулам;
• нарушения моторики (ускоренная транзит-диарея, замедление транзита-запор или их чередование);
• признаки низкоинтенсивного воспаления: умеренное увеличение количества тучных клеток, лимфоцитов и других иммунных элементов в слизистой, небольшое повышение провоспалительных цитокинов;
• повышение проницаемости кишечного барьера.

Эти изменения связывают с двусторонним влиянием оси кишечник–мозг, где стресс-система, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось и автономная регуляция изменяют работу кишечника, а сигналы из кишки, в свою очередь, воздействуют на мозг.

Повышенная проницаемость кишечника
Кишечный эпителий представляет собой одиночный слой клеток, соединенных между собой плотными контактами, которые действуют как «замки», контролируя, какие вещества могут пройти из просвета кишечника в кровоток. Когда эти «замки» ослабевают, барьер становится более проницаемым, и через него могут просачиваться бактерии, токсины и непереваренные частицы пищи (антигены) в системный кровоток. Это запускает местный и системный иммунный ответ, что может приводить к воспалению и симптомам по всему телу, включая симптомы СРК.

• Дисбиоз и микробиота

Исследования микробиоты при СРК демонстрируют снижение микробного разнообразия, смещение в составе бактерий (уменьшение доли Bifidobacterium, Lactobacillus, увеличение условно патогенных видов), изменения продукции короткоцепочечных жирных кислот и газа. Эти сдвиги коррелируют с тяжестью симптомов, особенно при СРК с диареей и постинфекционном варианте.

Серотонин

Отдельного внимания заслуживает серотонин (5-HT): он преимущественно синтезируется в кишечнике энтерохромаффинными клетками и играет ключевую роль в регуляции моторики, секреции и висцеральной чувствительности. При этом кишечная микробиота способна модулировать серотонинергическую систему, влияя на биосинтез, высвобождение и восприятие 5-HT, что делает серотониновый путь одним из важных звеньев патогенеза СРК.

Дисбиоз рассматривается как звено, связывающее диету, кишечный барьер, иммунный ответ и нейровегетативную регуляцию. Нарушение состава микробиоты усиливает ферментацию FODMAP-углеводов, продукцию газа и метаболитов, способных воздействовать на нервные окончания и гладкую мускулатуру.

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)

• Питание, лектины и антигенная нагрузка

Питание при синдроме раздраженного кишечника — не только фактор симптоматического контроля, но и один из возможных этиопатогенетических элементов. Рационы с избытком окисленных жиров, сахаров, ультра-переработанных продуктов, алкоголя и кофеина ассоциированы с большей распространённостью и выраженностью симптомов СРК.

Особый интерес представляют лектины — углеводсвязывающие белки растительного происхождения, которые характеризуются специфической способностью связываться с моносахаридами и олигосааридами (глюкоза, галактоза, N-ацетилглюкозамин и др.) на поверхности клеточных мембран и в растворённых формах. Они присутствуют в широком спектре растительных продуктов: бобовых, злаках (включая пшеницу, рожь, ячмень), некоторых орехах и семенах, а также в ряде овощей (например, пасленовые — помидоры, картофель, баклажаны, перец), а также в некоторых фруктах и грибах. Многие лектины обладают способностью нарушать целостность эпителиального слоя кишечника, повышать проницаемость барьера, изменять микробиоту и запускать локальный иммунный ответ, что может способствовать воспалению и симптомам СРК у чувствительных людей. При адекватной кулинарной обработке (вымачивание, проращивание, ферментация, длительная термическая обработка) активность большинства лектинов значительно снижается, и большинство людей переносит такие продукты хорошо; клиническая значимость лектинов проявляется преимущественно при нарушении кишечного барьера и дисбиозе.

• Хронические панкреатиты, гепатиты и другие формы мальдигестии

Ключевой аспект, который требует подчёркивания: значительная часть пациентов с диагнозом «синдром раздраженного кишечника» на самом деле страдает от недодиагностированных заболеваний, нарушающих переваривание и всасывание.

• При хроническом панкреатите и экзокринной недостаточности поджелудочной железы (EPI) наблюдается снижение секреции ферментов, что приводит к мальдигестии жиров, белков и углеводов, стеаторее, вздутию, диарее и потере массы тела.
• При хронических гепатитах и других заболеваниях печени нарушаются процессы желчеобразования и желчевыделения, что влияет на эмульгирование жиров, моторику и микробиоту.
• Могут присутствовать желчнокислотная диарея, целиакия, микроскопический колит, дисахаридазная недостаточность и другие состояния, которые клинически проявляются как «СРК с диареей» или смешанный тип.

Критически важно, что на ранних и компенсированных стадиях стандартные лабораторные показатели могут быть в пределах нормы.

При хроническом панкреатите сывороточные амилаза и липаза часто нормальны, диагностика опирается на визуализирующие методы и функциональные тесты (эластаза-1 в кале, тесты мальдигестии). При хронических гепатитах и циррозе активность трансаминаз также может быть нормальной или лишь слегка повышенной (особенно на стадии компенсированного цирроза или при минимальной активности гепатита), что подчёркивается в руководствах по интерпретации печёночных проб.

Таким образом, при синдроме раздраженного кишечника причины нередко включают недиагностированные заболевания поджелудочной железы и печени, которые требуют другого подхода, чем стандартная терапия СРК.

• Психосоциальные факторы и стресс

Психологические факторы (тревожные и депрессивные расстройства, хронический стресс, неблагоприятные жизненные события, нарушения сна) признаны важными компонентами патогенеза СРК. Они модифицируют восприятие боли, моторику, иммунный ответ и даже состав микробиоты. Однако корректнее рассматривать их не как «психологическую причину СРК», а как модулятор уже существующих физиологических нарушений.

Симптомы СРК

С точки зрения клиники синдром раздраженного кишечника характеризуется следующими основными симптомами:

• рецидивирующие боли или выраженный дискомфорт в животе не менее 1 дня в неделю в течение последних 3 месяцев;
• связь боли с дефекацией (часто — уменьшение боли после стула, но не всегда полное исчезновение);
• изменение частоты стула (диарея, запор или их чередование);
• изменение консистенции стула (Бристоль 1–2 при запорном варианте, 6–7 при диарейном);
• вздутие, чувство распирания, урчание;
• ощущение неполного опорожнения, слизь в стуле без примеси крови.

Часто наблюдаются внекишечные проявления: утомляемость, нарушения сна, головные боли, фибромиалгия, тревога, что подчёркивает системный характер синдрома.

Виды синдрома раздраженного кишечника

С клинической точки зрения различают три основных варианта. Это важно для выбора диеты при синдроме раздраженного кишечника и вспомогательных методов.

СРК с диареей

При СРК с диареей (IBS-D):

• более 25% актов дефекации приходится на жидкий или кашицеобразный стул (Бристоль 6–7), менее 25% — на плотный;
• характерна ургентность (неудержимость), позывы часто возникают после еды;
• боль и вздутие доминируют в нижних отделах живота и часто облегчаются после дефекации.

В этой группе чаще обнаруживают низкоуровневое воспаление и нарушения барьерной функции.

СРК с запором

При СРК с запором (IBS-C):

• более 25% актов дефекации приходится на плотный стул (Бристоль 1–2), менее 25% — на жидкий;
• стул реже 3 раз в неделю;
• отмечаются натуживание, ощущение неполного опорожнения, вздутие.

Здесь важна дифференциация с органическими нарушениями моторики и эндокринной патологией.

Смешанный тип

Смешанный тип (IBS-M) сочетает критерии IBS-D и IBS-C: более 25% мягкого и более 25% плотного стула. Это наиболее сложная для нутрициологического планирования категория, так как кишечник реагирует и на избыток, и на дефицит клетчатки и жидкости.

Диагностика

При синдроме раздраженного кишечника диагностика традиционно строится на позитивном симптом-ориентированном подходе с одновременным исключением тревожных признаков. Однако в рамках превентивного подхода важно расширить фокус.

Стандартный алгоритм

• Верификация симптомов по Римским критериям (Rome IV).
• Оценка анамнеза: длительность и динамика симптомов, связь с инфекциями, диетическими изменениями, лекарствами, стрессом.
• Минимальный набор лабораторных тестов: общий анализ крови, C-реактивный белок, серология на целиакию, кальпротектин; при необходимости — анализы на паразиты и инфекции.
• Инструментальные методы при наличии факторов риска (возраст, кровь в стуле, похудание, семейный анамнез рака кишечника и др.).

Расширенная дифференциальная диагностика

С точки зрения превентивной функциональной медицины, только опора на лабораторные показатели недостаточна. Необходимо учитывать, что:

• хронический панкреатит и EPI часто протекают с нормальными ферментами в крови;
• хронический гепатит и даже цирроз возможны при нормальных или слегка изменённых трансаминазах;
• синдромы мальабсорбции и мальдигестии (включая желчнокислотную диарею, целиакию, дисахаридазную недостаточность) клинически имитируют СРК с диареей.

Отсюда следует принципиальный вывод: опора только на набор цифр в бланке анализов без внимательного анализа симптомов и анамнеза ведёт к гипердиагностике СРК и пропуску заболеваний поджелудочной железы, печени и тонкой кишки.

Методы лечения

«Сейчас очень распространён подход, при котором синдромальный диагноз становится финальной точкой — простой констатацией симптоматики. Например, «синдром раздражённого кишечника». Но если взять за правило задавать вопрос «почему?», многие тупиковые пути решения проблемы просто отпадут. Нельзя рассматривать только один симптом, одну симптоматику. Всё в организме взаимосвязано. Мы работаем с организмом как с единым целым, и для нас важны очень многие моменты. Хочется, чтобы люди описывали практически всё, что с ними происходит: что, где, как они себя чувствуют. По этим жалобам мы можем понимать состояние здоровья человека лучше, чем по данным инструментальных методов, которые на ранних стадиях функциональных расстройств зачастую остаются нормальными. Рутинные лабораторные тесты часто не отражают ранние функциональные нарушения поджелудочной железы и печени, потому что эти органы обладают колоссальным ресурсом жизнедеятельности. Нельзя опираться только на анализы — необходимо рассматривать состояние человека в целом.»

— Л.А. Алексеева, врач-невролог, иммунолог, врач общей практики с 30-летним опытом

Лечение синдрома раздраженного кишечника в официальных клинических рекомендациях включает диетические вмешательства, психотерапию, фармакологические средства (спазмолитики, слабительные, антидиарейные, рифаксимин, желчнокислотные секвестранты, психотропные препараты). При этом крупное американское когортное исследование 669 тыс. пациентов с СРК показало, что длительное применение антидепрессантов ассоциировано с повышением риска смерти (отношение рисков около 1,35; 1,6 % против 1,0 % смертей), а приём лоперамида и дифеноксилата — с почти двукратным увеличением смертности. Это заставляет критически относиться к практике «пожизненных» антидепрессантов и регулярного приёма лоперамида у пациентов с СРК без поиска причин.

.

С точки зрения превентивной интегративной медицины и нутрициологии акцент делается на следующих направлениях:

• коррекция питания: временное снижение доли продуктов, усиливающих осмотическую нагрузку и газообразование (FODMAP), уменьшение доли сахаров и жиров, нормализация структуры приёмов пищи, адекватная обработка лектин-содержащих продуктов;
• поддержка пищеварения при наличии мальдигестии (обсуждение ферментной поддержки и коррекции желчевыделения совместно с врачом);
• восстановление кишечного барьера и микробиоты (рацион, пребиотики, пробиотики, противовоспалительные нутрицевтики — при наличии доказательной базы);

.

• управление стрессом и нормализация сна, что верифицировано как эффективные компоненты немедикаментозной терапии СРК.

Обсуждение конкретных схем и доз относится к компетенции врача; нутрициология работает на уровне среды и причин, поддерживая физиологические механизмы восстановления.

Диета и питание при СРК

Диета при синдроме раздраженного кишечника является центральным элементом ведения пациентов. Цель — снизить симптоматику, уменьшить воспалительный и осмотический стресс для слизистой, поддержать микробиоту и не допустить дефицитов.

Продукты, которые обычно переносятся лучше

По данным клинических наблюдений и исследований по low-FODMAP-подходу чаще хорошо переносятся:

• крупы с низким содержанием FODMAP (рис, гречка, кукуруза, киноа);
• отварные и запечённые овощи с мягкой клетчаткой (морковь, кабачок, тыква, пастернак, свёкла);
• умеренное количество фруктов и ягод (бананы, цитрусовые, киви, голубика, клубника);
• нежирные белковые продукты (рыба, птица, яйца, соевые продукты при хорошей переносимости);
• кисломолочные или безлактозные продукты при отсутствии выраженной лактозной непереносимости;
• растительные масла в умеренном количестве (оливковое, льняное).

Эти продукты формируют основу меню при синдроме раздраженного кишечника, после чего рацион постепенно расширяют с учётом индивидуальной переносимости.

Продукты, которые могут усиливать симптомы

Вопрос «что нельзя есть при синдроме раздраженного кишечника» некорректен в абсолютном смысле, но можно выделить частые триггеры:

• жареные и очень жирные блюда (фастфуд, копчёности);
• продукты с высоким содержанием FODMAP (недозированное количество лука, чеснока, некоторых видов капусты, бобовых, фруктозосодержащих сиропов);
• сладкие газированные напитки, избыток фруктовых соков;
• алкоголь, особенно пиво и вино;
• продукты с полиолами (сорбитол, ксилит, маннитол).

Лектины и их учёт в рационе

С точки зрения нутрициологии при синдроме раздраженного кишечника продукты при СРК целесообразно оценивать также по лектиновой нагрузке.

Экспериментальные работы продемонстрировали, что некоторые пищевые лектины (в первую очередь из сырых или недоваренных бобовых, неферментированных пшеницы и других зерновых, пасленовых):

• повышают проницаемость кишечного барьера;
• изменяют адгезию и колонизацию микроорганизмов;
• могут усиливать локальный воспалительный ответ и симптомы.

Технологии вымачивания, проращивания, ферментации и длительной термической обработки значительно снижают лектиновую активность. Для пациентов с выраженными симптомами СРК и подозрением на нарушение барьера рациональным подходом является:

• ограничение или временное исключение плохо обработанных бобовых, пасленовых и зерновых с высокой лектиновой активностью;
• использование правильно приготовленных (вываренных, ферментированных) бобовых, пасленовых и цельнозерновых в небольших порциях;
• поэтапная оценка переносимости этих групп продуктов по мере восстановления барьера и микробиоты.

FODMAP-подход и меню

Низко-FODMAP-диета (low-FODMAP) заслуженно рассматривается как один из наиболее эффективных подходов к снижению симптомов СРК. Она включает три фазы:

1. краткосрочное ограничение продуктов с высоким содержанием FODMAP;
2. поэтапную реинтродукцию отдельных групп (фруктаны, галактоолигосахариды, лактоза и др.);
3. индивидуализацию постоянного рациона.

Подход требует сопровождения специалиста, чтобы избежать избыточных ограничений и нутритивных дефицитов.

Подробнее: Low FODMAP диета против вздутия и дискомфорта в кишечнике

Образ жизни и стресс

Нарушения сна, хронический психоэмоциональный стресс, низкая физическая активность и нерегулярное питание являются независимыми факторами риска и модификаторами течения СРК.

На уровне патогенеза это реализуется через:

• активацию стресс-оси (ГГН-ось), влияющую на иммунитет, барьер и моторику;
• изменение циркадных ритмов секреции гормонов и медиаторов;
• влияние на микробиоту и её метаболиты.

Поэтому базовая часть немедикаментозного лечения включает нормализацию режима сна, регулярную умеренную физическую активность и техники управления стрессом (когнитивно-поведенческие методы, релаксация, дыхательные практики).

Когда обращаться к врачу

Несмотря на функциональный характер СРК, ряд симптомов требует незамедлительного обращения к врачу:

• кровь в стуле, мелена;
• немотивированная потеря массы тела;
• лихорадка, выраженная слабость, анемия;
• ночная диарея, боль, нарушающая сон;
• стойкое вздутие, стеаторея, боли в эпигастрии и подреберьях с иррадиацией в спину (подозрение на панкреатит, EPI);
• признаки гепатобилиарной патологии (желтуха, потемнение мочи, обесцвеченный стул).

Также рекомендуется консультация специалиста, если синдром раздраженного кишечника симптомы и лечение обсуждаются длительно, а выраженность жалоб не снижается даже на фоне корректной диеты и модификации образа жизни — это повод пересмотреть диагноз и расширить поиск причин.

Частые вопросы

Характерные симптомы синдрома раздраженного кишечника?

Основные симптомы: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе, ассоциированные с дефекацией, изменение частоты и консистенции стула, вздутие, ощущение неполного опорожнения при отсутствии грубой органической патологии по базовым обследованиям.

Опасен ли СРК?

СРК не приводит напрямую к онкологическим или язвенным поражениям кишечника, но значимо снижает качество жизни и ассоциирован с высокой частотой коморбидных расстройств (тревога, депрессия, нарушения сна). Опасность заключается в риске пропустить серьёзные заболевания (панкреатит, гепатит, ВЗК, опухолевый процесс), если ограничиться формальной констатацией «СРК» без полноценной дифференциальной диагностики.

Что можно есть при синдроме раздраженного кишечника?

Вопрос «что можно есть при синдроме раздраженного кишечника» решается индивидуально, но в качестве основы рационально использовать крупы с низким содержанием FODMAP, хорошо приготовленные овощи, умеренное количество фруктов, нежирные белковые продукты и адекватные порции растительных жиров. Далее рацион расширяют с учётом переносимости FODMAP и лектинов, наличия сопутствующей панкреатической или гепатобилиарной патологии.

Что нельзя есть при синдроме раздраженного кишечника?

Жёстких универсальных запретов нет, однако чаще всего ограничивают фастфуд, жареное и очень жирное, избыток сахаров и сладких напитков, алкоголь, большие порции бобовых и некоторых овощей с высоким содержанием FODMAP, а также продукты с полиолами. У части пациентов на ранних этапах восстановления барьера целесообразно снижать долю лектин-активных продуктов до стабилизации симптоматики.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника — это клинический синдром, отражающий функциональное расстройство взаимодействия кишечник–мозг, барьера и микробиоты, но не окончательную нозологическую формулу. Если кишечник «раздражён», значит существуют конкретные механизмы — нарушение барьера, дисбиоз, низкоуровневое воспаление, осевые нейровегетативные нарушения, мальдигестия при поражении поджелудочной железы или печени — которые нуждаются в выявлении и коррекции.

Объективно корректный подход в современной медицине и нутрициологии — опираться не только на лабораторные показатели, но и на детальный анализ симптомов, анамнеза и факторов риска, сочетая доказательные методы диагностики с функциональной оценкой пищеварения, барьера и микробиоты. Такой причинно-ориентированный взгляд позволяет выйти за рамки чисто симптоматического лечения и перейти к комплексному восстановлению здоровья пациента, у которого синдром раздраженного кишечника — лишь видимая вершина биохимического и клинического айсберга.

Информация в данной статье не заменяет очную консультацию врача, не предназначена для постановки диагноза, назначения или отмены лечения. Любые решения, касающиеся Вашего здоровья, необходимо принимать совместно с квалифицированным специалистом.

Источники

1. Ассоциация фармакотерапии с общей смертностью у пациентов с синдромом раздражённого кишечника. S. Mehravar et al. Commun Med (Lond), 2026, 6(1), 176. PubMed, ID 41951879
2. Вялотекущая (низкоинтенсивная) воспалительная реакция как ключевой фактор желудочно‑кишечной дисфункции при синдроме раздражённого кишечника. H. Akiho et al. World J Gastrointest Pathophysiol., 2010, 1(3), 97–105. PubMed, ID 21607147
3. Нарушение кишечного барьера при синдроме раздражённого кишечника: систематический обзор. N. Hanning et al. Ther Adv Gastroenterol., 2021, 14, 1756284821993586. PubMed, ID 33717210
4. Патогенез синдрома раздражённого кишечника: роль воспаления, иммунных механизмов и нейроиммунных взаимодействий. L. Ohman, M. Simrén. Nat Rev Gastroenterol Hepatol., 2010, 7(3), 163–173. PubMed, ID 20101257
5. Воспаление при синдроме раздражённого кишечника: миф или новая терапевтическая мишень? E. Sinagra et al. World J Gastroenterol., 2016, 22(7), 2242–2255. PubMed, ID 26900287
6. Микробиота–кишечник–мозг при синдроме раздражённого кишечника: роль оси «микробиота–кишечник–мозг». E.M.R. Hillestad et al. World J Gastroenterol., 2022, 28(4), 412–431. PubMed, ID 35125827
7. Идентификация кишечных бактерий человека, продуцирующих биологически активный серотонин и способствующих иннервации толстой кишки. C.H. Moretti et al. Cell Rep., 2025, 44(10), 116434. PubMed, ID 41118765
8. Определённые пищевые продукты могут уменьшать симптомы синдрома раздражённого кишечника и функционального запора: обзор. Y. Okawa et al. Biopsychosoc Med., 2019, 13, 10. PubMed, ID 31080496
9. Клинические рекомендации по ведению хронического панкреатита 2021 года, основанные на доказательной медицине. K. Shimizu et al. J Gastroenterol., 2022, 57(10), 709–724. PubMed, ID 35994093
10. Кишечная проницаемость, пищевые антигены и микробиом: многогранный взгляд. F. Valitutti et al. Front Allergy., 2025, 5, 1505834. PubMed, ID 39850945
11. Влияние агглютинина зародышей пшеницы на эпителий желудочно‑кишечного тракта человека: данные экспериментальной модели взаимодействия иммунных и эпителиальных клеток. C. Dalla Pellegrina et al. Toxicol Appl Pharmacol., 2009, 237(2), 146–153. PubMed, ID 19332085
12. Значение питания при синдроме раздражённого кишечника. F. Mearin et al. Gastroenterol Hepatol., 2014, 37(5), 302–310. PubMed, ID 24582764
13. Ось «кишечник–мозг» и психопатология: влияние питания с акцентом на диету с низким содержанием FODMAP. E. Ribichini et al. Nutrients, 2024, 16(20), 3515. PubMed, ID 39458509
14. Синдром раздражённого кишечника у взрослых: диагностика и ведение. Клиническое руководство NICE CG61, пересмотр 2025 года

Внешние ссылки, размещенные в публикациях проекта «Оазис здоровья», приводятся исключительно для удобства читателей, которым эти страницы могут показаться интересными. «Оазис здоровья» не поддерживает эти веб-сайты и не ручается за достоверность любой информации, размещенной на этих внешних сайтах.